SPH vs FHSR: las dos caras de la enfermedad humana por hantavirus

Los hantavirus causan dos síndromes humanos principales que se ven muy distintos a pie de cama a pesar de estar causados por virus estrechamente relacionados. Síndrome pulmonar por hantavirus (SPH): - Geografía: principalmente América (Argentina, Chile, Brasil, Bolivia, EE. UU., Canadá, Panamá). - Virus predominantes: Sin Nombre (EE. UU.), Andes (Argentina, Chile), Laguna Negra (Bolivia, Paraguay), Choclo (Panamá). - Órganos: pulmones y sistema cardiovascular. Tras 1-8 semanas de incubación, un pródromo febril inespecífico de 3-5 días pasa abruptamente a edema pulmonar, hipoxemia grave y shock cardiogénico. - Letalidad: 25-40% incluso con cuidados intensivos. - Tratamiento: solo de soporte — sin antiviral aprobado. Traslado precoz a UCI, manejo cuidadoso de fluidos, ECMO en casos graves. Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR): - Geografía: principalmente Europa, Rusia, China, Corea, Escandinavia. - Virus predominantes: Hantaan (Corea, China), Dobrava (Balcanes, grave), Seoul (urbano global), Puumala (Escandinavia, leve). - Órganos: riñones y endotelio vascular. Cinco fases clásicas: febril, hipotensiva, oligúrica, poliúrica, convaleciente. - Letalidad: desde <1% (Puumala) hasta 5-10% (Hantaan), llegando al 12% (Dobrava). - Tratamiento: soporte más diálisis si es necesaria. La ribavirina tiene evidencia de beneficio en FHSR (a diferencia del SPH). Ambos síndromes son de notificación obligatoria en la mayoría de las jurisdicciones. El diagnóstico es por serología (IgM/IgG) o RT-PCR. Existen vacunas para FHSR en algunos países (Corea, China) pero no para SPH.